医生写病历耗时耗力？智能病历听写系统语音赋能中医临床办公提效

    摘要：中医门诊问诊量大，医生耗费大量时间手写录入病历，挤占问诊沟通时间。岐缘数智智能病历听写系统面向中医场景，语音转写中医四诊、辨证、处方信息，释放医师双手，提升文书效率。

    中医门诊医生普遍面临一个现实困境：接诊患者过程中，既要望闻问切和患者沟通，又要投入大量精力打字录入病历，书写四诊信息、辨证分型、治法方药。很多时候医生大半时间消耗在文书录入，压缩了和患者沟通问诊时间。传统通用语音听写工具偏向西医术语，对脉象、舌象、中医证型、方剂名称识别准确率不足，很难直接用于中医诊室。

    智慧中医科技推出智能病历听写系统，作为岐缘数智产品矩阵重要组成部分，专门面向中医临床场景优化，帮助医师通过语音快速完成中医病历撰写，赋能诊室办公效率升级。

一、深耕中医专业词库，适配中医问诊表达逻辑

    智能病历听写系统内置海量中医专业词库，覆盖脉象名词、舌象描述、各类证型、中药方剂、理疗治法等专业术语。医师口述问诊内容，系统能够精准识别中医特有表述，直接生成结构化病历文本，而不是简单生成无格式语音文字。口述完成之后，内容直接回填至岐缘数智®智慧中医临床信息系统病历界面，不需要复制粘贴二次导入。

    医生一边问诊交流，一边口述记录病情，双手专注诊疗工作，不再需要频繁敲击键盘，有效缩短病历书写耗时，把更多时间留给和患者沟通。

二、多业务模块联动，数据自动同步

    智能病历听写产出的病历记录，实时同步至患者360视图系统，完整归入患者个人诊疗档案；同时合规沉淀到中医临床科研一体化系统底层数据池，后续可以用于专病科研分析；医案也可以一键归档到中医师承管理系统，作为跟诊学习素材。一套语音输入，多系统同步复用，减少重复录入工作。

三、兼顾信息安全与部署灵活

    医疗语音数据安全至关重要，智能病历听写支持本地化部署，诊疗语音数据保留在医院内网，不会外泄，满足医疗数据安全合规要求。适配门诊诊室、住院病房、师承跟诊多种使用场景。可以作为中医电子病历型智慧医院建设重要配套应用，助力实现全流程数据闭环管理。

结语

    解放医师双手，回归诊疗本身，是智慧中医建设重要落脚点。智能病历听写系统立足中医真实诊室场景，解决中医文书繁重痛点。各级中医医疗机构可以结合自身电子病历建设现状，了解智能病历听写落地实施方案。