智能病历听写系统——解放中医医生双手,高效书写标准化病历
病历书写是临床医生的核心基础工作,也是医疗质控、等级评审、科研溯源的重要依据。但传统中医病历书写存在极大痛点:中医诊疗术语繁杂、四诊记录细致、辨证方药描述专业,人工手动录入耗时费力,占用医生大量接诊时间;同时人工书写易出现术语不规范、内容遗漏、格式错乱、错别字等问题,影响病历质量与评审结果,极大增加了中医医生的工作负担。智慧中医科技(广东)有限公司针对性推出智能病历听写系统,依托专属中医AI语音技术,实现医生动口即成文,彻底解放医生双手。

该系统区别于通用语音听写工具,专为中医诊疗场景深度研发,搭载专属中医语音识别模型+专业NLP自然语言处理技术,收录数十万条标准中医诊疗术语、证型名称、方药名称、四诊描述、特色理疗专业词汇,完美适配中医病历书写全场景。医生无需手动打字,只需口述患者主诉、现病史、既往史、四诊信息、辨证分型、治则治法、处方方药、医嘱建议等内容,系统即可实时精准转写为规范文字。
在智能优化层面,系统具备自动纠错、智能规整、结构化排版功能,可自动修正口语化表述、统一中医术语标准、规范病历格式、规避人工书写常见的疏漏与不规范问题。转写内容可自动对应填充至电子病历对应模块,快速生成完整、标准、合规的中医诊疗文书,无需医生二次大幅修改,极大缩短病历书写时长,将医生从繁琐的文书工作中解放出来,把更多时间投入到诊疗服务中。

经过大量医疗机构实测,系统中医术语识别准确率可达98%以上,远超通用语音工具,完全满足各级中医院病历书写、质控评审的高标准要求。同时,系统支持切换普通话,客家话粤语等语音识别功能。

智能病历听写系统落地后,有效解决了中医医生文书压力大、效率低、病历不规范的行业痛点,大幅提升全院病历书写质量与标准化程度,优化医生工作体验,提升门诊接诊效率,助力医院实现医疗文书精细化、规范化管理,为医疗质控、等级评审、科研数据积累筑牢基础。