中医电子病历系统——适配中医特色，符合国家五级评审标准

    电子病历是医院信息化建设的核心基础，也是医疗质控、等级评审、科研溯源、医疗安全管理的关键载体。目前市面上多数通用电子病历系统以西医诊疗逻辑为核心，存在中医功能缺失、术语不规范、无法适配四诊记录、辨证分型、方药管理等问题，导致中医院病历书写不标准、质控不达标、评审通过率低，严重制约中医院规范化、智慧化发展。智慧中医科技（广东）有限公司自研中医电子病历系统（EMR），专为中医场景打造，全面符合国家电子病历五级应用标准。

    系统严格对标国家中医药管理局、卫健委相关评审规范，深度贴合中医诊疗特色与工作流程，彻底解决通用病历系统“重西医、轻中医”的行业痛点。系统内置全套标准化中医资源库，包含权威中医诊疗术语库、证型分型库、治则治法库、经典方剂库、特色诊疗库、西医诊断库等，支持ICD9/10/11。

    在病历书写层面，系统支持主诉、现病史、中医四诊信息、体质状态、辨证分型、既往史、过敏史、月经史、治则治法、方药加减、针灸理疗、中医外治等特色内容的结构化录入，所有文书模板均按照中医诊疗逻辑设计，贴合医生日常诊疗书写习惯，简单易用、高效便捷。同时，系统具备智能质控功能，可实时校验病历书写规范性、术语准确性、必填项完整性，自动筛查书写漏洞、逻辑错误、方药不规范等问题，实时提醒整改，从源头提升病历整体质量。

    在数据管理与评审适配方面，系统实现病历数据全程结构化、标准化留存，所有诊疗记录、医嘱、处方、护理记录全程可追溯、可查询、可统计，完美适配医院等级评审、日常质控检查、科研数据提取等工作。系统已顺利通过国家电子病历五级评审认证，是各级中医院、中西医结合医院、中医馆信息化建设的优选系统。

    该系统落地后，全面规范了全院中医诊疗文书标准，提升病历书写质量与工作效率，降低医疗文书差错率，助力医院顺利通过各级评审检查，同时为医院临床质控、科研创新、精细化管理筑牢数据基础，推动中医院信息化、规范化、智慧化高质量发展。